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打造“云平台”服务新模式
珠海医保为民办实事走深走实
2021-09-13
  党史学习教育开展以来,珠海市医疗保障局以“学史力行”为落脚点,紧密结合工作实际深入开展“我为群众办实事”实践活动,用心用情用力强力打造医保经办服务“云平台”,进一步提高医保公共服务信息化水平,在落实落细疫情常态化防控的同时,大大提升了医保经办效率和服务质量,努力做到行之有力、行之有效、行之有成。
  医保定点机构新纳入“云申请”。依托“承诺制”,再造定点机构新纳入流程,实现医保定点机构纳入申请办理“零见面”。办理医保定点的医药机构可通过“珠海社保”微信公众号或向各办事处提交线上、线下申请,市医保经办部门将委托第三方在3个工作日内,对申请机构的承诺内容进行核实,并与通过现场复审的医药机构签订医保服务协议。2021年新纳入44家药店,34家门诊和1家门诊统筹,全部实行“秒办”。此外,还将生育、门诊统筹、家庭病床等服务项目新纳入了微信公众号网上申办。
  珠海医保服务协议“云签约”。医保服务协议的签订是医保经办工作的重中之重,珠海市现有1600多家医疗保险定点医药机构,每年有大量医药机构签约纳入医保定点,以2020年为例,共有132家医药机构申请纳入。医保服务协议的新签、续签流程繁琐,需分类、分批安排定点机构现场签约,工作量巨大,当下疫情也进一步增加了工作复杂度。面对这一难题,市医保经办部门改医保服务协议“面签”为网上“云签”,通过聘请360公司信息技术员引入人脸识别技术,函商广东省政务服务数据管理局、珠海市政务服务数据管理局接入“省身份统一识别系统”及“省统一电子印章平台”,于2021年2月实现了“云签”医保电子协议正式运行。医保服务协议签约模式由“面签”改为网上“云签”后,成效明显:一是操作简单方便。定点医药机构负责人在“珠海社保”微信公众号即可完成协议签署,从登录到签名的整个流程仅用时1分钟。二是系统安全可靠。利用人脸识别技术,仅限定点机构的法定代表人和医保负责人登录操作。三是办理“零见面”。服务对象通过线上签约有效减少“现场办”,实现“不见面”办,助力常态化疫情防控工作。同时市医保经办部门还将继续完善“云签”协议功能,并依托珠海智慧云“区块链+政务”,协同其它大数据筛查技术,在定点机构协议监管工作上发力,在保障医保基金安全上精耕细作。
  医保医师反欺诈“云承诺”。2021年5月1日,国家《医疗保障基金使用监督管理条例》正式颁布实施,为更好地宣传贯彻《条例》精神,加强医保医师基金安全意识,市医保经办部门借助“云签约”系统成功经验,推出医保医师反欺诈承诺书云签模式。医保医师用手机登陆后即可学习打击医保欺诈骗保承诺事项,并完成签名操作,有效实现了反欺诈承诺“不见面”签订和《条例》宣贯入脑入心。截至7月底,珠海市共6323位医保医师完成了反欺诈承诺书云签订,实现了50多家定点医院全覆盖。
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