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浅谈乳腺 Paget’s 病的超声诊断

乳腺 Paget’s 病也叫湿疹性乳腺癌 ，约占原发性乳腺癌的1％一 3％。本病通常发生于中年以上女性，平均40～60岁，仅少数病例可为男性。临床表现为乳头乳晕部位出现湿疹样改变，以单侧发病者居多，呈渐进病程 ，先出现乳头部位的异常感觉，表现为乳头奇痒或轻度灼痛，继而红肿、糜烂，再出现破溃、结痂，揭去痂皮后呈现出红色肉芽面及少量渗出物，周而复始，最终导致乳头及乳晕破坏, 可伴有乳头溢液。多数乳腺Paget’s病乳腺内可触及肿块，病程长者还可出现同侧腋窝淋巴结肿大。其临床表现分为三个类型： 乳头糜烂型 ，肿块型 ，乳头糜烂+肿块型 。
近年来亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@Paget’s病发展机制有3种假设：
(1)从乳头下方的导管内癌的恶性细胞通过表皮内亲表皮作用迁移到表皮。
(2)从乳头下方的导管内癌直接扩散到乳头及覆盖的皮肤。
(3) 表皮基底层的多潜能细胞原位转变为肿瘤细胞。
本病临床上较少见，极易误诊为皮肤湿疹，且该病早期，腺体内多无明确病灶或无局限性肿块，超声检查时一定要结合临床表现及病史，重视对乳头、乳晕的检查。
单纯型乳腺 Paget’s 病 ：超声仅表现乳头及乳晕回声不均匀或增厚，边界不清，形态欠规则，未见确切占位效应，彩色多普勒血流显像可见乳头及乳晕内血流信号较丰富。
超声对“肿块”型的诊断率较高，超声表现乳头回声不均匀，乳腺内见低回声团块，形态不规则，边界不清，团块内可见砂砾样钙化，彩色多普勒血流显像可见团块内见丰富的血流信号，频谱可探及高速高阻动脉血流信号。腋窝内见多发淋巴结肿大。