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1.急性阑尾炎（appendicitis）

急性肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎都是儿童期最常见疾病，并且最易混淆，两种疾病的临床表现有许多相似之处，患儿均可表现为发热、右下腹疼痛及压痛等。

其鉴别点如下：

（1）腹痛与发热的关系：

先发热后腹痛是肠系膜淋巴结炎的早期症状，反之则是急性阑尾炎的早期症状；

（2）腹痛的性质：

肠系膜淋巴结炎腹痛部位多不固定，不呈进行性加重，可有缓解期，无明显的腹膜刺激症状；

而急性阑尾炎以转移性腹痛为特点，腹痛较重，呈进行性加重，有压痛、反跳痛、肌紧张。

(3)体温：肠系膜淋巴结炎患者体温极少超过38.5°C，急性阑尾炎患者体温则常在38.5°C以上；

(4)白细胞计数：肠系膜淋巴结炎患者白细胞计数多正常或轻度升高，急性阑尾炎患者白细胞计数常在 12×109/L以上，可达20×109/L ，中性粒细胞达85%以上；

（5）超声表现：B超对急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎的诊断可提供依据。

2.肠系膜淋巴结结核(tuberculous mesenteric lymphadenitis)

结核是一种慢性肉芽肿性疾病，表现复杂多样，几乎人体所有器官包括腹腔均可累及。

超声表现：

（1）数目：受累的淋巴结数目较多，可同时累及数个相邻区域内的淋巴结；

（2）包膜：可不完整，可有融合；

（3）内部回声：既可表现为实质均匀低回声，也可同时伴液性暗区或钙化；

（4）可合并腹腔积液、肠管粘连等改变。

3.恶性淋巴瘤(malignant lymphoma)

几乎任何恶性肿瘤均可引起肠系膜淋巴结病变，以淋巴瘤最为常见。淋巴瘤可引起身体 任何部位的淋巴结病变，最常累及的部位为胸部、腹膜后及浅表淋巴结，肠系膜淋巴结病变也很常见，淋巴结增大见于肠系膜根部，向肠系膜外周扩散。

淋巴瘤引起的肠系膜淋巴结病变具有特征性外观,肿瘤倾向于向周围生长，从而使正常的解剖结构如血管和肠道移位。

超声表现为淋巴结增大趋向圆形，累及节段较长，可有融合、中心坏死或点状钙化。