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　　根据十二届市委第三轮第一批巡视工作部署要求，现将巡视整改进展情况予以公布。

　　一、总体情况

　　亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院党委将巡视整改作为当前重大政治任务，坚持高站位谋划、高标准组织、高要求推进、高质量落实，严格遵循巡视整改“四个融入”的重要要求，牢牢把握“五个扭住”的整改路径，切实推动巡视整改往深处走、往实处走，务求取得实效。

　　（一）强化组织领导，健全巡视整改工作机制。巡视反馈会后，院党委及时成立了以市领导为第一组长、党委书记任组长的巡视整改工作领导小组，研究制定了《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院党委亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@落实市委巡视五组反馈意见整改方案》及整改台账，召开巡视整改部署会、中期推动会、整改调度会等，对巡视整改工作及时安排部署和定期督促推动，压实整改责任、传导整改压力，为推动巡视整改真改实改奠定了坚实基础。院党委固化定期研究推动巡视整改工作机制，每半月召开党委会分析研究巡视整改情况，坚持每周行政大交班制度，及时通报分析巡视整改过程中的难点堵点问题，做到发现问题不等不靠及时解决，持续深化干部作风建设，引导干部担当作为。

　　（二）强化学习教育，增强巡视整改政治自觉。自巡视反馈意见以来，院党委共组织集体学习16次。坚持“第一议题”制度，持续深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，及时组织学习习近平总书记系列重要讲话、重要指示批示精神和习近平总书记亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@巡视巡察工作的重要论述，进一步增强管党治党的责任感和紧迫感，切实增强抓好巡视整改工作的思想自觉与行动自觉，促进整改工作落实落细。充分发挥党委理论学习中心组学习旗舰作用，结合党纪学习教育，院党委多次召开研讨式学习，进一步深化领导干部对理论知识的理解，时刻保持对党纪党规的敬畏，增强学习效果，夯实思想根基，并通过全院干部大会、党支部书记例会、科主任例会、行政部门周例会等传达巡视整改的工作要求，教育引导广大党员干部职工深刻理解巡视整改的极端重要性，充分认识抓好巡视整改是加强和改进医院各项工作的有利契机，为全面做好巡视整改工作提供了思想政治保障。

　　（三）强化示范带头，夯实巡视整改工作政治责任。党委书记认真履行巡视整改第一责任人的责任，坚持主责主担，落实“四个亲自”，带头研究谋划，全面贯彻落实市委巡视工作要求，从严从实抓好巡视整改工作。坚持整改方案集体研究、整改台账严格把关、整改过程跟进督促，听取整改工作汇报14次，专题研究解决整改难点问题6个。坚持“四个融入”推进整改，结合医院工作实际精准施策，把巡视整改与党委工作要点、医院年度工作计划、三级公立医院等级评审、内控风险评估、职代会提案“六合一”统筹推进，督促强化落实，把巡视整改成果的督查融入各项工作会议，随机提问，现场核查。坚持带头攻坚克难，党政主要负责同志亲自负责整改绩效改革、科主任全员重新聘任等重点难点问题，并将医院绩效改革巡视整改情况作为整改典型案例上报市委巡视办。坚持压实“一岗双责”提质整改，班子成员带头抓好自身整改和分管领域整改，对照问题清单逐条分析研究，带领责任部门细化整改措施，紧盯关键环节，倒排工期，“销号”推进抓整改，确保逐项整改、落实到位。

　　（四）强化督促检查，推动巡视整改改到位改彻底。充分发挥医院纪委在巡视整改中的作用，推进巡视监督常态化、精准化、具体化，纪委书记亲自与各责任部门负责人面对面座谈，开展巡视整改专项监督检查，对推进巡视整改进度较慢、成效不突出的部门现场提醒谈话。医院巡视整改领导小组办公室实行巡视整改进度周督导月通报制度，每月绘制“施工图”公示各相关部门整改进度，有力推动巡视反馈问题全面整改、彻底整改，确保巡视反馈问题按期销号。6月7日，天津电视台“廉政观察”节目对亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@巡视整改的特色做法及医院纪委紧紧围绕巡视反馈意见、压实党委主体责任、督促对照反馈问题细化整改举措、以有力监督推动巡视整改落实落地等进行了报道。

　　（五）强化建章立制，全面提升巡视整改工作质效。医院党委高度重视对巡视反馈整改意见的分析运用，坚持以“主要问题”为“纲”、以重点问题为“目”，举一反三、以小见大，从个别问题中发现共性问题，进一步补齐制度缺失、堵塞制度漏洞，以标本兼治、惩防并举的毅力促进巡视整改成果转化。推动建章立制，着眼从制度机制上解决问题，融入改革发展新要求、新政策，制定了《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@加快推进医院高质量发展“十项工程”落地见效工作方案》《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院科研成果转化制度》《学科分类分级扶持和建设方案》等制度机制27项，为推动医院高质量发展提供制度保障。强化制度执行，做到工作举措再细化，完善了“党委会院长办公会督办流程”“亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院规章制度管理制度”等工作流程11项，推动医院管理效能全面提升，确保整改常态长效，整改成效经得起检验。

　　二、巡视反馈意见相关整改事项落实情况

　　本轮巡视反馈意见共指出重点问题13个，目前已完成整改8个，基本完成4个，长期整改1个，未完成0个；具体问题25个，目前已完成整改18个，基本完成6个，长期整改1个，未完成0个；提出整改意见13条，已落实13条；整改期间共查摆“举一反三”整改事项46个，目前已完成整改46个，基本完成0个，长期整改0个，未完成0个；明确“推动改革促进发展”整改事项7个，目前已完成整改4个，基本完成3个，长期整改0个，未完成0个。共制定整改措施190条，已初步完成189条。

　　（一）亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神不够深入，运用党的创新理论指导实践推动工作不到位，学风还不扎实问题及有关整改意见

　　医院党委切实提高政治站位，及时全面深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，不断提高学以致用、以学促干能力。一是落实学，建立习近平总书记系列重要讲话和重要指示批示精神等内容梳理汇总机制，每月通过党委会“第一议题”、中心组学习“第一主题”、党支部“第一主课”等形式确保学习及时、内容全面，自巡视整改以来共学习习近平总书记重要讲话52篇、署名文章12篇、专题著作9部。二是强化引，研究制定“2024年党员干部教育培训计划”，坚持完善三级联系支部督导检查制度，组织开展中层干部能力建设系列培训、青年干部人才专题培训等，进一步强化用党的创新理论武装头脑、指导实践、推动工作的政治自觉、思想自觉、行动自觉。三是重在用，深入贯彻落实习近平总书记亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@健康中国的重要论述，研究制定2024年党委工作要点，深化医院高质量发展“十项工程”，细化分解责任任务清单，建立完善重要事项督办机制、全面医疗质量和运营管理评价考核机制等，以务实的作风、扎实的行动推动医院发展，更好的服务保障人民群众健康。

　　1.亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“传达学习不够及时不够全面”问题和整改意见

　　进一步完善学习机制，改进工作方法，聚焦高质量落实党委会“第一议题”、中心组学习“第一主题”、党支部“第一主课”等，强化示范引领，结合学习贯彻习近平总书记视察天津重要讲话精神、党纪学习教育等组织开展读书班2次，专题交流研讨6次。系统研究推动全院党员干部职工教育培训工作，分6批次组织党支部书记、党员代表、党外人士代表等赴沂蒙红色教育基地开展实践培训，组织开展精益管理、医改政策、医患沟通等专题培训，注重学新学活、突出务实管用，切实推动理论学习走深走实。

　　（1）针对“对习近平总书记亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@卫生健康工作的重要讲话和重要指示批示精神系统梳理不全面，未做到应学尽学”问题，进行了以下整改。一是制定年度党员干部教育培训计划，细化全年理论学习培训的总体安排，将学习贯彻习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神作为重要内容纳入其中。二是安排专职干部常态化梳理，及时将习近平总书记亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@卫生健康工作的重要讲话和重要指示批示精神纳入党委会“第一议题”、党委理论学习中心组专题学习研讨安排，相关学习安排均由党委书记审定并带头组织学习。三是充分运用医院官网、微信公众号等新媒体平台第一时间转载发布主流媒体信息，切实保证学习效果。

　　针对“举一反三”整改事项1“对习近平总书记的重要讲话和重要指示批示精神的学习广度还不够”，进行了以下整改。一是建立每月学习习近平总书记的重要讲话和重要指示批示精神等内容的基层党建工作安排机制，并坚持通过“第一主课”等形式落实。二是通过每月基层党建工作安排、党建督查等方式督促推动落实，并将党课宣讲、学习情况等纳入支部考核和支部书记述职评议赋分项目。三是关键少数带头学、带头讲。及时通过中心组领学、各级党组织书记讲党课等方式，增强各级领导干部和党组织负责人的学习主动性和示范带动作用；同时针对基层支部党建工作需求，组织党员院领导和组织部门负责同志宣讲专题微党课，有效提升基层党支部书记党建工作能力。

　　（2）针对“执行‘第一议题’学习制度不够坚决，直到2022年才将学习贯彻习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神作为党委会‘第一议题’”问题，进行了以下整改。一是进一步严格落实党委会“第一议题”制度，党委书记亲自对党委会议题进行预审。巡视反馈以来已召开党委会29次，除临时专题会议外，均严格组织“第一议题”学习，累计学习习近平总书记重要讲话精神、会议精神等23项。二是提高思想认识，坚持把“第一议题”作为加强领导班子自身建设的重要形式，及时深入全面学习习近平总书记视察天津重要讲话精神和一系列重要讲话及指示批示精神，制定了工作方案并将“第一议题”学习作为领导班子重要学习方式纳入其中。同时与党委理论中心组学习互补互促，确保应学尽学，提升学习实效。

　　针对“举一反三”整改事项2“中心组学习结合医院实际、结合本职工作进行交流研讨的深度不够”，进行了以下整改。一是进一步完善中心组学习交流研讨形式，党委书记亲自确定研讨专题，自巡视以来已开展了“学习习近平总书记推进中国式现代化需要处理好若干重大关系”“学习贯彻习近平总书记视察天津重要讲话精神”“党纪学习教育”3个专题，6次集中交流研讨。二是充分运用举办读书班、典型案例分析及调研成果分享等形式，提升中心组学习质效。自2024年1月起，将职业病防治院班子成员纳入中心组学习范畴，同步学、同质管。2024年3月举办“学习宣传贯彻习近平总书记视察天津重要讲话精神”专题读书班，4月举办“党纪学习教育”专题读书班。将理论学习与医院全面质量评价考核、“加强运营管理，助推医院高质量发展”“青年干部人才培养”等重点工作相结合，进一步提升领导干部将学习成果转化为指导实践、推动工作实际成效的能力水平。

　　2.亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“督办落实跟踪问效不够到位”问题和整改意见

　　坚持结果导向，强化跟踪问效提质量，在推进党委工作要点、党委会决议落地落实过程中严格压实各级责任，有效提高领导班子决策事项推动落实质效。一是结合党纪学习教育，全面加强党员干部作风建设，开展行政部门定岗、定责、定编，推进职能处室绩效改革。二是建立并执行全面医疗质量评价考核会、运营管理评价考核会制度，每月定期召开，考核结果在中层干部例会和科主任例会进行传达和部署，有效贯通了院科两级管理，进一步提升医疗质量、安全与服务。三是建立了对“十四五”发展规划、党委工作要点、年度工作计划、职工代表大会提案、等级评审反馈意见及“国考”监测指标等多项重大工作任务实行“任务细化、主责清晰、时限明确”的清单机制，并在跟踪问效层面建立了“多单合一、横向贯通、纵向推进”的督办机制。四是依托党员领导干部联系基层党支部的工作机制，从6月起，阶段性安排院领导和职能中层干部深入临床、服务一线，切实提升医院的管理能力和服务水平。召开专题院长办公会，对前两轮服务一线收集的63项意见建议进行系统梳理，建立清单台账，明确责任部门和完成时限。五是坚持每月汇总医院“多合一”台账工作进展情况，在青年人才培养、科研成果转化、医联体建设等重点方面形成了相关制度机制27项，推动医院各项工作全方位持续改进；围绕健康中国战略，严格贯彻落实上级决策部署要求，不断提升医院整体服务水平，助力市委高质量发展“十项行动”和委党委“十项重点工作”。

　　（1）针对“落实习近平总书记亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@健康中国战略重要论述还有差距”问题，进行了以下整改。一是进一步细化完善每月基层党建工作安排，设立“学习贯彻习近平总书记视察天津重要讲话精神”专题，全面梳理习近平总书记的重要指示批示精神和亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@健康中国战略重要论述，作为重点学习内容，同时加强对支部学习的督导检查力度。二是强化中层干部能力建设，集中整改期间从政治理论教育、形势政策教育、知识技能教育等多方面组织多场有针对性的中层干部培训，有效提升中层干部综合素质，强化中层干部执行力。三是启动并坚持全面质量评价考核会、运营管理评价考核会等会议机制，形成考核、评价、反馈持续督导的工作体系，不断提升医疗质量，改善医疗服务和患者就医感受。四是积极落实习近平总书记强调的“预防是最经济最有效的健康策略”的重要论述，与西青区卫健委、疾控中心等建立了协同合作关系，利用院内健康广场、医院官网、官微新媒体等资源开展居民义诊、健康讲座、科普宣传等健康宣教工作。2024年医院共开展健康讲座82场、义诊26次，有效提高了社区群众、患者和家属的健康知识普及率。五是加强对职防院运营发展的领导，对其2024年医院党委工作计划进行了讨论研究，并提出指导意见。六是积极主动加强对滨海医院发展规划的探索实践。自巡视反馈以来，多次主动与有关机构部门就滨海医院重建和运营模式等问题进行咨询协商，并查找国内有关经验借鉴学习，通过院长办公会进行了专题研究。

　　针对“举一反三”整改事项3“领导班子决策事项的推动落实质效不高”，进行了以下整改。一是建立了党委会、院长办公会决策督办工作制度和信息化流程，紧盯时间节点对各项决议进行督办，保障落地落实。二是建立并执行全面医疗质量评价考核会、运营管理评价考核会机制，建立了例会工作制度，有效加强了院科两级的全面质量管理，进一步提升工作质效。三是完善科主任例会制度，进行管理提级，由医务处组织提升为院级层面统一管理；扩大参会范围，扩充至院领导班子成员和职能处室、临床医技科室负责人范围；强化会议效果，与党委会、院长办公会决策事项衔接，与全面质量评价考核、运营管理考核衔接，提高院级决策部署的落实效果，强化院科两级管理。四是强化中层干部能力建设，组织内容丰富、形式多样的中层干部培训，目前已组织开展精益管理、医院战略发展规划的理论与实践、医患沟通、医保支付方式改革下运营思维转变、合同风险与审查等多场有针对性的专题培训，着力提升中层干部的综合能力和执行力。

　　针对“举一反三”整改事项4“医院科教管理模式还不够创新高效”，进行了以下整改。一是完成对科教管理部门的架构调整，重新梳理岗位职责并对工作要求进一步规范。二是成立药物、医疗器械临床试验机构管理办公室，隶属科教处管理。创新性调整伦理委员会组织架构及职责，设置为三级委员会建制。进一步完善了医院科教管理架构及制度，为提升科教管理效率和质量提供了制度机制保障。

　　（2）针对“2023年党委围绕贯彻落实我市‘十项行动’，特别是高品质生活创造行动对医院工作的新要求，确定了实施‘十项工程’，但未细化任务分解、未督促责任落实”问题，进行了以下整改。一是将深化推进医院高质量发展“十项工程”列入2024年党委工作要点继续深化落实。制定并下发了亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@加快推进医院高质量发展“十项工程”落地见效工作方案，定期督促各部门推动落实，并及时向牵头院领导进行反馈，压紧压实责任。二是建立了“十项工程”定期调度机制，每季度组织各职能部门汇总上报落实“十项工程”进度情况。三是将落实“十项工程”各项任务情况纳入领导干部民主生活会查摆问题、支部书记抓基层党建工作述职评议、支部考核、职能中层干部和职能处室年度考核，以考核督促责任落实。

　　针对“举一反三”整改事项5“贯彻落实科教兴市人才强市行动不够到位”，进行了以下整改。一是把科技成果转化应用作为主抓手，把优化创新生态作为主要任务，制定《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院科研成果转化制度》，梳理建立科研平台管理制度，建立科研信息化管理系统，逐步实现科研平台多功能化，全面加强科研工作管理。二是初步完成医学模拟教学中心的信息化管理建设工作，组织开展院级技能大赛，梳理青年人才并建立后备人才库。充分推动产教融合、科教融汇，增强发展优势，发挥医院创新策源地和人才库作用。三是完善人才培养机制，制定并与科室主任签订人才培养任务书，提高院内人才培养力度，并按照计划引进1名亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@领军人才。

　　针对“举一反三”整改事项6“推进京津冀协同发展不够用力，医院门诊内自助缴费机尚不能使用异地医保卡”，进行了以下整改。对院内门诊挂号缴费自助机程序进行优化开发，已实现北京、河北地区患者医保卡直接在院使用。截至目前异地医保病人已使用自助机累计缴费2399笔。

　　3.亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“学以致用、以学促干有差距”问题和整改意见

　　坚持理论联系实际，强化把学习成果运用到发挥医院区域优势和规模优势中，体现在推动优质医疗资源扩容、提升医疗服务水平中。一是实行复康院区执行院长制度，进一步科学推进双院区同步同质管理。二是通过组建医疗联合体、与区级卫健委合作等方式，进一步发挥区域医疗中心引领示范和辐射带动作用。三是实施多学科诊疗“破壁”行动，打破专业壁垒，进一步提升医院急危重症救治能力和综合医疗服务水平，专项行动以来共组织开展MDT联合会诊150余次。四是研究制定科研成果转化制度，通过健全组织架构、完善制度机制、开展专题培训等，有效调动临床科室的科研活力、创新动力。

　　（1）针对“坚持理论联系实际、运用党的创新理论指导实践推动工作能力不足”问题，进行了以下整改。一是设立并启动复康院区执行院长制，执行院长在复康院区现场办公，协同各分管院领导扎实推进医院决策在复康院区及时落地，为双院区协同发展提供有力保障。二是与亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@西青区卫健委、天津健嘉康复医院、联勤保障部队第九八三医院、亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@黄河医院、河北省馆陶县人民医院等辐射津冀多家医院建立医联体战略合作机制，打通医联体下转通道。目前已完成与本市32家、外省市13家单位签订医联体合作协议。三是成立泛血管疾病管理中心委员会，开设泛血管病门诊。以心血管内科作为核心运营科室，联合神经内科、内分泌科、肾内科、血管外科、放射科、超声科等临床医技科室，建立以患者为中心、多学科合作、一站式筛查和诊疗中心，同时建立了大数据人工智能辅助决策、长期随访的泛血管疾病患者管理模式。自今年4月泛血管中心成立以来共接诊服务患者1700余人次。四是推动神经内科、神经外科联合成立脑血管病卒中融合病房，开展卒中患者的多学科联合诊疗。肺部肿瘤和肝病专项“破壁”行动仍在持续推进中。五是与西青区卫健委签订了战略合作协议，加强与微医互联网医院的合作，推进与西青区、南开区、武清区和静海区的患者转诊工作，进一步发挥区域医疗中心引领示范和辐射带动作用。六是积极开展临床科室调研，近期启动日间病房建设筹备工作，加速推进康复中心建设，提高日间手术量。

　　针对“举一反三”整改事项7“新技术开展数量不够多，对新技术开展工作的系统性管理不够到位”，进行了以下整改。组织临床科室主任签订《科主任年度目标责任书》，明确将医疗技术创新和应用作为重要考核指标纳入其中，以硬指标、硬任务推进新技术引进与开展。

　　针对“举一反三”整改事项8“学用结合不够，审计工作对医院的监督监管作用不明显”，进行了以下整改。一是组织审计人员学习《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@内部审计规定》，强化政治意识。二是有计划地开展2024年审计工作，对医院经济活动及相关业务活动进行全面风险评估和隐患排查，聚焦“全过程”突出“全覆盖”,首次设定实施了包含预算管理、收支管理、政府采购管理、资产管理、建设项目管理、合同管理、医疗业务管理、科研管理、教学管理、互联网诊疗管理、医联体管理、信息系统管理，共计12个模块的风险评估。三是强化对医院内部控制执行情况的检查和评价，深入了解医院各部门的制度、业务流程、关键环节以及主要风险事项，及时发现管理中的风险及薄弱环节，着力揭示医院经济运行中的风险隐患，有针对性地提出改进建议，完成医院风险评估与内控评价报告。四是完成财务物价处负责人任期经济责任审计，提出审计建议5条，并督促制定了改进措施，加强管理、完善制度、防范风险。

　　（2）针对“医疗质量和服务水平不够高”问题，进行了以下整改。一是坚持每月编制《质量月报》，形成全院临床科室医疗质量和医疗效率指标监测、评价、反馈、督导的持续改进机制，进一步强化医疗质量管理。二是每月对临床科室开展“十八项核心制度”落实情况夜查，对存在问题的科室下发督导函督促整改。三是组织科室质控医师开展线上病历互查，对互查结果进行分析反馈，并抽取部分首页进行编码复核，将检查结果与科室绩效考核挂钩，持续加强质量控制管理。四是坚持以三级公立医院考核为指挥棒，将“国考”重点指标纳入绩效考核体系，与绩效分配挂钩。利用运营管理例会每月对各科室的运行和指标完成情况进行通报分析，并进行横向和纵向对比，查找缺陷和不足，同时明确分管院领导和责任处室，限期制定指标改进措施，推动整改落实。 五是完成各临床医技科室2024年科教指标测算工作，制定各科室2024年度科教指标，强化科室责任，提升科研教学能力。六是加强和完善科研成果转化制度机制建设，制定《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院科研成果转化制度》。参加市卫健委科研成果转化制度培训，开展院内科研人员成果转化培训1次，2024年签订成果转化经费5万元。七是在深入调研多家医院GCP管理模式、临床试验开展情况的基础上，对亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@各科室GCP备案专业情况进行摸底调查，调整完善了GCP组织机构和管理模式，有效推动临床药学研究与转化能力提升。（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项。）

　　针对“举一反三”整改事项9“科研成果转化机制不完善，渠道不畅通”，进行了以下整改。一是加强和完善科研成果转化制度机制建设，制定《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院科研成果转化制度》。二是参加市卫健委科研成果转化制度培训，开展院内科研人员成果转化培训1次，2024年签订成果转化经费5万元。三是在深入调研多家医院GCP管理模式、临床试验开展情况的基础上，对亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@各科室GCP备案专业情况进行摸底调查，调整完善了GCP组织机构和管理模式，有效推动临床药学研究与转化能力提升。四是对接“天开园”等医疗健康产业创新服务机构，积极协商交流平台合作，加快成果转化与应用。五是2024年组织开展与天津大学、天津医科大学、北京大学、中科院的沟通交流与合作座谈会，推动医院科研教学能力再提升。

　　针对“举一反三”整改事项10“职工健康保障工作服务水平有待提高”，进行了以下整改。一是责成多部门协作制定了职工家属体检服务方案。二是针对在职职工体检，召开专门沟通协调会议，与健康管理科协商体检日期、核对体检项目、优化体检流程。三是建立了健康预警机制，对体检结果中的异常值当日及时通知本人，加强对职工的健康保障服务。

　　针对“举一反三”整改事项11“节约型医院建设成果不明显，节能降耗工作落实不到位”，进行了以下整改。一是将“能耗数据较上一年下降20%”作为节能考核任务指标，纳入党委工作要点推动落实。二是逐步完善智慧医院后勤管理平台功能，强化智慧平台在节能降耗工作中作用的发挥，监测各个区域的能源使用情况，建立节能降耗分析改进机制。以各科室为单位做好能耗统计分析，根据统计结果与科室沟通，深入调研分析，实施针对性的节能措施。三是按计划做好老旧设备设施的定期维护保养，使设备设施运行保持最佳状态，最大程度减少能源耗费。运用科学技术手段实现节能，深挖科技节能策略。四是动态分析后勤动力设备能耗，强化具体节能措施落实，2024年1至5月月均能耗支出较2023年月平均能耗支出降低了9.34%，2024年1至5月月均万元收入能耗支出较2023年下降10.11%。五是制定医院职工节能降耗行为规范，组织开展节能降耗建议征集活动，动员全院职工参与节能工作。

　　（二）亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“发挥党委领导作用不够充分，坚持严实作风持续用力不足，担当作为、攻坚克难的精神有欠缺”问题及有关整改意见

　　全面加强党的建设，充分发挥党委统领全局、协调四方的核心作用。一是深入贯彻全面从严治党要求，压实“两个责任”。组织召开全面从严治党工作部署和巡视整改中期推动会，研究制定全面从严治党责任清单、任务清单，紧密结合巡视整改台账强化各项工作任务、整改措施落实落地。二是坚持以党委工作要点统筹谋划引领医院全年重点工作，持续深化医院高质量发展“十项工程”，明确推进绩效改革、提升医疗质量、强化人才培养、推动新质生产力等具体任务目标共计29项，以“多单合一”督促措施落地，切实把“路线图”细化为“施工图”、“时间表”分解成“进度表”、“任务书”转化为“成绩单”。三是进一步加强班子自身建设，着力提高党委会议事决策能力和水平，作为市卫健系统试点单位率先研究制定“党政会议决策事项清单”，得到市委组织部、市卫健委党建工作处的认可，并当作参考文本在全市卫健系统进行经验交流和应用推广。四是坚持“抓重点、破难点”提升班子攻坚克难的执行力，以上率下催化形成发展合力。制定医院“十四五”发展规划任务清单，全力推进目标任务落实；健全完善医院内控制度，对医院经济活动和相关业务活动进行全面风险评估排查；建立并完善医院运营管理团队，形成了全面质量考核评价和运营管理考核评价会议机制；推动临床医技科室绩效考核与分配制度改革落地并取得了初步成效。

　　4.亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“落实全面从严治党责任有差距”问题和整改意见

　　医院党委坚持对照“双清单”压紧压实全面从严治党政治责任。一是以巡视整改为契机进一步强化党委主体责任和班子成员“一岗双责”。院党委紧盯巡视整改进度和全面从严治党重点工作，定期听取工作汇报，研究分析下一步举措，分管院领导牵头梳理、逐条汇报，确保对分管领域整改措施完成情况心中有数、手中有招。二是坚持综合施策，逐级压实全面从严治党责任落实。指导下级职防院党委完成党委换届，成立纪委；组织开展党组织书记抓基层党建工作述职评议，加强考核结果运用；坚持并完善“三级联系支部”督导机制，开展常态化督导检查，压实领导干部对联系点支部党建工作的指导责任。三是健全监督体系，形成监督合力，修订完善《纪委与各职能部门工作协调机制》《行风线索查处流程》等制度机制，深化行风、审计、纪检等各类监督贯通联动，定期召开多部门通气会，对监督检查中发现的各类问题做到信息共享、职责互补、力量互通，切实整合监督力量、形成监督合力。

　　（1）针对“履行主体责任有短板”问题，进行了以下整改。一是结合医院内控自查自评情况，细化完善职能中层干部关键岗位轮岗机制，已完成5名中层干部的轮岗工作，并对涉及人财物等关键岗位中层干部进行梳理，下一步将有计划地开展轮岗。二是对领导班子成员加强管理，严格党委会请假要求，由党委书记亲自审批领导干部请假，提高党委会会议质量。三是加强纪检组织和纪检队伍建设，招录纪检干部1名。指导市职防院于2023年完成党委换届工作，单独成立纪委并配备纪委书记1名。四是建立医用高值耗材监管及点评制度，联合设备物资处、医保办公室、行风办公室、运营管理办公室及相关临床科室负责人，召开耗材点评会，贯通协同机制，形成监督合力。五是组织召开全面从严治党工作部署会、年度考核暨党组织书记抓基层党建工作述职评议会，压实各级党组织书记责任。六是加强行风管控力度，通过院周会开展行风宣教警示，逐级传达到全体职工。制定并发布了《市第一中心医院亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@严禁收受或索要“红包”、回扣的管理规定》并督促全员学习，深入推进医药领域腐败问题集中整治，推动清廉医院建设。七是提高党委对纪委工作的支持力度，将纪委工作重点纳入党委工作要点，配备专职纪委办公室主任1人，加强对各支部纪检委员的培训管理，提升医院整体纪检工作水平。

　　针对“举一反三”整改事项12“设备物资采购及管理岗位职责内容不清晰，未设置关键岗位轮岗时间”，进行了以下整改。建立设备物资处廉洁风险防控机制，实现资产的“管采”分离。重新分配调整处室所有的岗位和人员，持续优化更新工作流程。对关键岗位设置进行调整，强化内控管理，明确划分职责权限，形成相互制约、相互监督工作机制。 

　　针对“举一反三”整改事项 13“对职能中层干部请销假管理不够严格”，进行了以下整改。制定并下发“职能中层请销假管理通知”，调整完善请销假审批、报备流程，强化了人事处、财务物价处等相关职能部门的联动管理。

　　（2）针对“落实‘一岗双责’不到位”问题，进行了以下整改。一是加强民主集中制相关内容学习，党委主要负责人督促领导班子成员结合本职工作主动发表意见，涉及重要事项由分管院领导补充发言。二是对照2023年度全面从严治党考核反馈问题，制定整改任务清单并严格推动落实，并制定2024年全面从严治党责任清单、任务清单，6月份进行半年总结。三是各领导班子成员根据联系支部安排，督导相关支部开好党员违纪专题组织生活会。

　　针对“举一反三”整改事项14“党员领导干部联系支部制度落实不充分，对基层党建工作的指导不够全面”，进行了以下整改。进一步调整完善领导干部联系督导支部安排，以学习宣传贯彻习近平总书记视察天津重要讲话精神、党纪学习教育为重点，结合医院党建业务融合示范项目创评、推进绩效分配改革等重点工作，固定每周二安排党员领导干部联系支部、分管部门开展宣讲、调研和党建工作指导，同时围绕医院党委工作要点重点任务深入临床科室了解落实情况及存在问题困难，建立台账，推动落实。

　　（3）针对“履行监督责任有欠缺”问题，进行了以下整改。一是深入临床科室与支部书记、科主任、护士长等沟通交流，监督了解院党委部署工作落实情况。深入内分泌与代谢科、神经内科、风湿免疫科等10余个临床科室，围绕支部落实“三会一课”制度、主题党日活动、党建引领推动重点工作等情况进行监督检查，对落实不到位的党支部进行提示，同时对临床科室个别病历中“超医保支付范围项目签字表”和“医患双方不收和不送‘红包’协议书”中履行告知手续不完备等情况进行现场检查并提醒整改。二是完善纪委与院领导班子、职能处室负责人等各级“一把手”定期会商和重要情况通报、问题线索排查等机制，建立纪委与各处室协调工作机制，重新修订《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院纪委亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@建立与各职能部门工作协调机制的规定（试行）》，搭建沟通协调平台，加强对行风12345、投诉等情况的研判分析。通过参加会议、约谈、调取材料等形式建立纪委与党委办公室、医务处、审计处、行风办、保卫处等职能部门工作协调机制，“每日”随时接待各职能部门需要纪委帮助一同协调解决的事宜，“每周”周一各职能部门反馈上一周信访反映周报表，纪委对上一周的信访反映及时进行监督分析研判；“每月”第一周周一上午组织各职能部门召开一次协调联席会议，建立“日周月”工作协调机制。三是制定《行风线索查处流程》并落地实施，结合医药领域腐败问题集中整治工作强化警示教育。四是充分发挥内部审计作用，对药品、设备物资等相关采购工作进行了重点审计并提出审计建议，持续规范改进相关工作。

　　针对“举一反三”整改事项15“政治监督用力不足，推进政治监督具体化、精准化、常态化有差距。与党委同频共振、推动落实全面从严治党的主体责任上创新不够，监督质效还不够显著”，进行了以下整改。一是加强对院党委学习习近平总书记重要指示批示精神和党中央、市委重大决策部署、推进医院“十项工程”的监督。督促党委出台《认真学习宣传贯彻习近平总书记视察天津重要讲话精神工作方案》，举办专题读书班，细化完善每月基层党建工作安排，设立“学习贯彻习近平总书记视察天津重要讲话精神”专题，形成《市第一中心医院贯彻落实习近平总书记视察天津重要讲话精神阶段性报告》；聚焦医院“四升两降一改善”工作目标，推进医院“十项工程”，推动研究制定《医院党委2024年度工作要点》和《任务清单》；与党委制发《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@开展“作风建设年”专项活动实施方案》，对职能部门全体干部开展以“强作风、增本领、抓落实、促发展”为主题的“作风建设年”专项活动。二是严格推进巡视整改工作，根据医院的巡视整改工作方案及台账，制定了《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院纪委巡视整改落实情况监督检查工作方案》及《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院纪委巡视整改落实情况监督检查表》，根据巡视整改措施落实情况，对所有牵头部门负责人进行了2轮监督谈话，监督巡视整改工作推进落实。三是为促进医院高质量发展，聚焦高风险重点领域，系统深入了解设备物资招标、采购等工作情况，推进了设备物资处开展高风险岗位的轮岗制度和招投标工作流程的规范化，对设备物资处好的经验做法在全院进行宣传推广，推动各部门招标采购工作制度化、规范化。

　　针对“举一反三”整改事项16“一体推进‘三不腐’持续发力不够。做好案件的‘后半篇文章’不充分，未对受处分党员参加组织生活会情况进行跟进监督。纪律教育、警示教育不够经常。廉洁文化建设、清廉医院建设氛围不够浓厚。廉政风险排查工作不够深入，《廉洁风险防控手册》更新不及时”，进行了以下整改。一是制定并实施了“过度医疗”“预住院”“医保拒付”“电子病历”等专项监督方案，定期或不定期对医保、药品、高值耗材、外购药品处方进行专项抽查，开展廉情分析，促进合理检查、合理治疗、合理用药。二是监督推动血管外科党支部重新召开组织生活会。三是利用微信工作群、医院网站及时发布“警示教育”信息16条、“学习研讨”信息36条，在医院纪检工作网页更新纪检工作动态54条。在官方微信平台及院内刊物开设“廉洁专列”“廉洁小贴士”“廉洁小课堂”等专栏，发布廉洁知识8期，强化廉洁文化教育。四是组织职能部门对本部门廉政风险点进行梳理排查，修订完成2024版《廉洁风险防控手册》。

　　针对“举一反三”整改事项17“纪委自身建设有差距。对各基层党支部纪检委员的培训形式不够丰富，部分纪检干部还存在文字功底不强、专业能力不强等问题”，进行了以下整改。一是组织纪检委员观看警示教育片《打好医保基金保卫战》并撰写观后感进行交流，上交心得体会69篇；组织纪检干部和各支部纪检委员围绕学习《中国共产党纪律处分条例》进行了“每周学测”活动21期。二是选派1名纪检干部到驻委纪检监察组参加“以干代训”。三是充分发挥纪检委员监督探头作用，建立党支部纪检委员日常监督工作机制，纪检委员每月报送本支部监督月报表。四是每月将问题线索及处置情况、立案情况报告驻委纪检监察组。五是推选优秀纪检委员参加医院青年干部培训班的学习培训，提升纪检干部能力水平。六是选派纪检干部参加卫健委巡察工作。七是全面深入学习新修订的《中国共产党纪律处分条例》，参加纪检监察干部学习大讲堂3期，专题培训1期。

　　针对“举一反三”整改事项18“对风险意识、责任意识认识不够，工作中要严防好人主义倾向”，进行了以下整改。开展医院风险评估与内控评价，党委会对结果进行讨论研究，制定了风险管控措施台账，根据内控缺陷制定内控评价整改台账，并对照台账制定风险管控措施和内控评价整改措施，组织多部门积极进行风险管控，建立完善相关的内控制度。    

　　5.亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“把方向、管大局的能力不够强”问题和整改意见

　　医院党委始终坚持把党的领导贯穿医院管理全过程，找准主体责任落实、体制机制建设的着力点。一是把牢方向，全面执行党委领导下的院长负责制，制定年度党委工作要点，统筹谋划医院全年工作重点，结合医院实际在院长到院任职满一年时间节点组织开展院长向党委述职。建立“党政会议决策事项清单” 共列举决策事项124项，其中院长办公会研究决策事项31项、院长办公会研究提议党委会决策事项40项、党委会研究决策事项95项，进一步明确领导干部对个人分工负责与党委集体决策的关系。二是管住大局，从战略高度推动医院高质量发展“十项工程”三年计划，制定医院“十四五”发展规划任务清单，设置运营管理办公室、绩效考核办公室、互联网医院领导小组等，健全全面质量考核评价和运营管理考核评价组织架构和制度机制，着力提升医院综合管理效能。

　　（1）针对“谋划推动整体发展有不足”问题，进行了以下整改。一是研究制定2024年党委工作要点，并细化“要点任务清单”引领指导医院全年高质量发展各项工作。二是推动重点学科、专科建设，积极申报国家感染性疾病防治基地建设项目，持续推进感染性疾病国家临床重点专科建设项目和中西医结合“旗舰科室”建设项目。三是完成了双院区学科布局的整体调整，推动各科室完成跨院区搬迁，新老院区无缝对接，确保服务患者不中断，后期将根据双院区功能定位和科室发展情况，动态调整、持续完善学科布局。四是强化医疗开放合作，提高罕见病诊治水平。与亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@红十字会签订《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@红十字基金会血友助“立”计划项目合作协议》推动破解血友病救治难题；牵头举办2024年“罕见病日”宣传和义诊活动。五是制定医院2024年工作计划并下发各职能处室重点任务清单。坚持问题与目标导向相结合，围绕医院“十四五”规划、2024年党委工作要点、2024年医院年度工作计划、作风建设专项巡视、三级医院现场评审反馈、内控评价和风险评估反馈以及职工代表大会提案的意见建议等，组织开展年中集中督办，重点督促完成情况以及相关问题的整改落实情况。（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项。）

　　针对“举一反三”整改事项19“医院‘十四五’发展规划缺乏具体落实举措”，进行了以下整改。一是制定医院“十四五”发展规划任务清单，分解细化了医院“十四五”发展规划9大方面的重点工作，建立54条具体任务清单并形成台账，同时建立了日常推动和定期推动相结合的督促落实机制。二是6月份组织医院各职能处室开展医院中心工作中期推动，围绕医院“十四五”规划、2024年党委工作要点和医院年度工作计划、作风建设专项巡视、三级医院现场评审反馈、内控评价和风险评估反馈、职工代表大会提案的意见建议以及领导干部“深入临床、服务一线”专项座谈会反馈问题等“多单合一”开展全面系统梳理，结合当前医院运行和发展实际，对“十四五”发展规划进行中期评估、校正和推动落实。三是坚持系统思维、强化战略引领，为高质量编制“十五五”规划打好坚实基础，安排青年干部围绕筹划“十五五”进行主题报告，目前已组织12人汇报交流。

　　（2）针对“执行议事决策规则不够规范”问题，进行了以下整改。一是进一步加强对党委会、院长办公会议题的会前研究，“一把手”和各分管领导对议题质量严格审核，确保决策效率和会议规范性。医院作为市卫健系统试点单位，率先研究制定“党政会议决策事项清单”，得到市委组织部、市卫健委党建工作处的认可，并当作参考文本在全市卫健系统进行经验交流和应用推广。二是结合学科设置情况，组织完成临床医技科室科主任选聘工作，完成63个科室98名科主任、科副主任的重新聘任工作，其中新选拔聘用科室主任或主持工作的副主任10人、科室副主任22人，同时定期梳理临床医技科室负责人配备及履职情况，根据医院实际适时开展选聘工作。三是持续开展对住院病人实施“包餐无陪护”的工作方案的调研工作，目前已制定了《探视陪伴管理实施方案》，护理部、总务处、保卫处等部门每周组织会议讨论流程与硬件设施配置等，推动方案落地实施。更新《住院患者须知》，强化探视陪伴制度落实，推进病区重症患者集中管理实施。后期将借鉴“无陪护”医院的管理经验，积极探索适合亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@的服务模式，持续推进医院“包餐无陪护”工作。

　　针对“举一反三”整改事项20“科主任能上能下机制的落实不够充分”，进行了以下整改。与科主任签订聘期责任书，明确考核指标和任务，加强对科主任履职情况的考核，强化科主任目标责任书落实机制及平台支撑，与院内绩效考核对接，科学评价、系统考核、有效运用，真正做到科主任能上能下。

　　（3）针对“落实党的领导融入医院治理各环节不够到位”问题，进行了以下整改。一是结合“建立党政会议决策事项清单”工作，按上级部署修订党委会、院长办公会议事规则。二是加强对重点工作的研究部署，2024年围绕党委工作要点、干部工作、院内制度管理、各部门提质增效的运营目标等召开党委会22次，有效推动了医院重点工作的贯彻落实。三是研究推动医院与职防院相关业务科室的工作融合，进一步促进两院学科融合，助推职防院的医疗水平和服务患者能力提升。四是指导职防院党委不断完善职业病防治技术支撑体系建设，提升应对突发应急卫生公共事件能力，在职业病防治专业特色方面取得了较大成绩，已提交申办“国家突发中毒事件卫生应急处置项目”。五是推进职防院开设“动物致伤门诊”，提升改造胃肠镜室、噪声聋测听室，持续提升医院服务能力，满足患者就医需求。

　　针对“举一反三”整改事项21“对职防院干部选拔任用工作的指导监管不够”，进行了以下整改。一是制定了每年开展至少2次党建常规检查的督导机制，完善了督导问题反馈、整改落实推动、针对反馈问题再督导的闭环式督促机制。二是指导职防院总结分析职能中层干部队伍建设现状，并制定2024年度中层干部选拔任用计划，上半年已提拔中层干部3人，下半年计划提拔使用中层干部5名。

　　6.亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“促改革、保落实的责任担当有欠缺”问题和整改意见

　　医院党委坚持“转作风、抓落实、促发展”。一是锤炼干部真抓实干的作风，组织开展“行政职能干部作风建设年”活动，强化行政干部担当作为，提高工作质量，推动医院事业发展。二是加强调查研究，积极主动与政府及相关部门沟通交流，对下属滨海医院的发展模式进行持续商讨探索，持续推进医院整体改革发展。三是完善内部管理组织架构，推动管理模式转变。设置运营管理办公室、绩效考核办公室、互联网医院领导小组等，在运营管理及绩效分配改革等工作中持续发力推动，加强力度破解制约医院发展难题。

1. 针对“真抓实干的作风不够硬”问题，进行了以下整改。一是攻坚克难推动“长期整改”问题，先后与东丽区政府、市委改革办秘书处、首都医科大学专家等围绕滨海医院实行合作运营项目开展交流研讨，积极探索滨海医院重建运营合作项目框架方案。二是加快推进精准医学中心合作平台建设，通过完善相关制度、明确职责分工等，加大对科研项目经费投入，提高科研创新和成果转化能力。三是组织实施“行政职能干部作风建设年”活动，强化行政干部担当作为，提高工作质量，推动医院事业发展。

　　针对“举一反三”整改事项22“违反医疗核心制度处罚措施落实不到位”，进行了以下整改。一是已建立临床科室医疗核心制度培训、督查、评价、反馈、监管工作机制，并作为临床科室绩效评价指标之一，纳入绩效考核。二是研究制定并发布《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院落实全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）工作实施方案》，对各项任务指标进行细化分解，通过全面质量考核评价会、全院质控会等推动落实，持续推进医疗质量控制体系建设。

　　（2）针对“深化改革决心不够大”问题，进行了以下整改。一是抓改革关键环节，科学制定绩效考核与分配方案，坚持以全面预算管理为基础，构建医疗组长负责制的医疗组管理体制；实现医护分离、护理垂直管理；建立围绕病组点值标尺和关键技术工作量的医护技评价标准；完善关键绩效指标的考核体系，同时以科主任聘期目标责任书为抓手，不断强化科室管理。二是充分发挥医院绩效考核与分配工作领导小组职能，深入临床和医技科室广泛调研座谈，了解科室架构、收集科室意见、明确工作计划，扎实推进医疗组长竞聘、关键技术筛选、DRG病种评分、科主任目标责任书确定、绩效考核指标库建立和筛选等工作取得实质性进展，2024年3月底完成了194个医疗组长的竞聘工作并正式运行，4月完成了新绩效考核与分配方案的落地实施。三是坚持以医疗质量为生命线，落实全面质量考核机制，每月召开全面质量考核评价工作例会，以“国考”为导向，以数据为依托，由各职能处室分别对医疗安全与质量、护理质量、感控管理、保卫安全、节能降耗等主要工作任务和目标进行汇总分析，促进医院全面质量的提升和改进。四是深化职称制度改革，制定《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院卫生系列高级专业技术职称评价标准（试行）》等职称制度改革文件，建立更加全面的人才评价机制，激励人才全方位发展。五是强化人才引进与培养，持续落实院内青创人才培养项目，进一步细化培养任务书各项指标，对入选人才给予全过程的培养帮助。积极做好出国研修项目资助和柔性人才引进工作，多角度加强人才队伍建设。六是加大毕业生招聘工作力度，积极参加东北、河北、北京、武汉、香港等多地校园招聘宣传活动。（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项。）

　　针对“举一反三”整改事项23“临床科室医疗组长竞聘推进缓慢”，进行了以下整改。将临床科室医疗组长竞聘工作与医院绩效考核分配重点工作紧密结合统筹推进，压实工作责任，细化工作步骤与目标，建立并完善了医疗组长负责制的医疗组管理机制，2024年3月底已完成了194个医疗组长的竞聘工作并正式运行。

　　针对“举一反三”整改事项24“定岗定编定责工作的推动落实不够坚决有效”，进行了以下整改。一是完成医院内设机构调整方案，并已通过市卫健委、市编办审核备案。二是组织各职能处室对岗位进行分析并编制岗位说明书。

　　（3）针对“破解制约高质量发展难题的力度不够大”问题，进行了以下整改。一是完善推动发展组织架构，成立运营管理团队，明确工作职责，以精益运营赋能高质量发展，逐步推进医院整体运营体系建设。二是从一线“寻症结”有的放矢推动发展，专项工作领导小组深入临床科室广泛调研、宣讲运营理念，坚持拿数据说话、靠数据分析、用数据决策，科学制定科主任目标责任书、科室绩效考核指标、床位产能等，帮助临床医技科室解决发展问题30余条，医院各项运营核心数据较上一年度均有了明显改善，平均住院日下降了1.29天，门诊次均费用下降了9.93%，住院次均费用下降了16.56%。三是着力推动新质生产力发展，研究制定2024年科教目标任务和考核指标，指导各科室有效完成预期任务目标，加强科研能力培训，有效提高科研教学能力水平。持续推动“百项医疗技术创新行动”，全面鼓励医疗新技术的转化推广使用。四是系统完善院科两级质控体系，完善组织架构，成立质量管理处，促进质控工作规范化、高效化。五是加强多部门合作，及时给予临床科室工作反馈,系统推进DRGs支付方式改革、管理质量提升。六是按照国家《重点临床专科能力评估办法》，通过科主任例会进行常态化宣贯，约谈相关科室负责人，规范数据上传，坚持从服务能力、技术能力、质量安全、服务效率四个维度完善专科能力评估指标。七是成立信息化领导小组，系统性加强医院信息化规划建设各项工作。紧跟医院发展需要，制定信息化建设年度工作要点与计划，并梳理年度信息化重点建设项目，严格按照工作计划推进实施。八是制定《信息化建设管理办法》，严格依据管理办法加强对各类项目的持续考评和改进完善。（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项。）

　　针对“举一反三”整改事项25“医用设备使用效率不高，对医院高质量发展有一定影响”，进行了以下整改。推动完成了“共享设备间”的建设使用，实现了在微信公众号上进行设备查询、借调、审批、归还等智能化管理功能。组织开展共享设备使用和绩效方案培训，目前运行状态良好，极大程度满足了部分临床科室生命支持类设备配置不足、周期性短时间需求和临时性应急需求，降低了设备购置成本与管理成本，同时提高了医用设备使用效率。

　　针对“举一反三”整改事项26“对大型医用设备使用效能评价不足”，进行了以下整改。一是加强使用效能评价分析，定期对医院核磁、CT、DSA、PETCT、直线加速器、消化内镜等设备进行使用评价分析，从设备的使用、收费、成本、收入、盈亏等多个维度给予客观评判，指导相关部门、科室有针对性地制定改进方案，最大程度地发掘设备潜能。二是完成了一轮医院大型医疗设备配置和使用的评价分析，形成了情况报告，并根据评估结果提出3条优化效率的改进方案。医院将持续加强对大型医疗设备使用的评价分析，加强对科室的预算执行进行监督，助力采购决策。

　　针对“举一反三”整改事项27“科级感控管理相对薄弱”，进行了以下整改。一是制定医院感染管理绩效考核方案，落实感控三级管理体系，压实科主任及感控小组责任，利用绩效考核，抓好日常督导管理。已制定医院感染管理绩效考核方案，并确定考核指标体系，共修订制度3项。二是完善双院区医疗废弃物管理制度、岗位职责等，完善医疗废弃物收集转运、信息化管理流程。三是加强对后勤物业人员的工作督导，建立物业工作群，利用小视频、问题照片等，增强培训效果。加强日常督导，发现问题随时进行岗中培训、考核，记录台账，销号管理。四是利用医院感染监测系统，将感控制度、流程和病例监测、报告、督导反馈等进行信息化管理。强化专职感控人员督促指导各科室感控工作，增强服务主动性。

　　针对“举一反三”整改事项28“后勤管理质量不高”，进行了以下整改。一是充分运用智慧医院后勤管理平台，利用设备巡检功能，对后勤设备设施进行定期巡查，确保设备的正常安全运行。二是调整后勤管理组织架构，建立了质控管理班组，促进总务管理工作质量和水平的提升。更新完善总务处岗位职责说明书，各岗确定KPI考核指标并进行内部考核，强化各岗职责落实和工作完成情况的跟踪问效。更新完善总务处《应急预案手册》，并按要求制定演练计划，每月开展应急演练，2024年1至5月总务处共开展专业相关的应急演练80次。三是更新完善总务处管理制度，不断规范日常各项工作使用的文件、表格及记录。实施后勤精细化管理，加强对三方单位的监督管理，扩大满意度调查的渠道，在对门诊患者、住院患者、科室满意度调查的基础上，通过工会“面对面座谈会”征求临床科室的意见建议，提升后勤服务质量。

　　（三）亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@践行人民至上理念不够扎实，解决患者急难愁盼问题不到位，推进行风治理有差距问题及有关整改意见

　　牢固树立人民至上的理念，严抓行风治理和医疗质量提升，尽职尽责守护人民群众健康，回应群众所需所盼。一是在推进行风建设上再发力，强化定期研究解决行风问题机制，每周召开行政工作例会，进行行风专项汇报；研究制定《医院亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作方案》；压实部门主体责任，部署落实医保基金监管及医疗器械药品采购专项整治工作，建强行风队伍，夯实行风工作力量，充分履行行风监管责任。二是在解决群众诉求上再升级，定期召开“群腐”问题线索联合研判会议，分析研判集中整治的问题线索和信访件；以患者投诉问题为主线，与提升医院管理效能和医疗质量管理相结合，全面开展就诊流程、就诊环境、人员服务水平等改善提升工作，提升患者满意度。三是加强人文医院建设，制定“强素养、善沟通、正行风、合民意”工作方案，聘请人文教育首席专家，分阶段推进构建人文医院建设体系，下大力气塑造医务人员人文情怀，将人文建设与医疗工作相互融合，作为医院发展内在驱动力，不断提升患者的就医获得感和满意度。

　　7.亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“落实行风建设责任有缺失”问题和整改意见

　　一是充分落实行风建设主体责任，制定落实党委会定期分析研究行风工作机制，夯实行风管理队伍内部建设，充分发挥督查作用。二是进一步压实行风部门主责主业，有效加强对行业不正之风的监管整治。三是牢固树立服务群众的宗旨意识，开展改善患者就医体验活动，从患者需求入手，推动问题解决落地见效。

　　（1）针对“推进行风建设不够有力”问题，进行了以下整改。一是增加行风工作力量，为行风办公室增配专职干部3人。二是加强党委会对行风工作的研究，实行党委会每半年研究一次行风工作机制，每周行政交班专项分析行风工作、每月开展一次行风通报教育。

　　针对“举一反三”整改事项29“‘三个中心’建设不到位，水西院区‘投诉中心’未完成建设，‘住院服务中心’对出院患者的延伸服务不足”，进行了以下整改。组建专项工作小组，充分开展‘三个中心’建设调研，形成调研报告和初步工作方案，医务处、护理部、门诊办公室、行风办公室等多部门联动启动实施流程再造。创新开展预住院模式，极大程度上减轻患者负担，方便患者就医。（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项。）

　　（2）针对“落实行风监管制度有欠缺，党委未压实行风办职能责任，对重点环节监管不到位”问题，进行了以下整改。一是筹备精准医学中心合作平台建设，相关制度文件已建立完善。二是梳理完善基因检测工作流程，对各科室外送项目进行摸底，完善工作机制，实现对科室外送检查的统一管理。三是制定下发拒收退收红包、行风线索上报等多项行风管理制度，加强日常监管与宣教，压实行风管理责任。

　　针对“举一反三”整改事项30“行风宣教、警示不到位”，进行了以下整改。一是通过院长质量查房下科室直接现场处理科室投诉情况，解决行风问题更加坚决有效。二是提高宣教力度，责成行风管理干部联合下科室开展针对性宣教，同时开展医患沟通的技巧培训，提升医务人员的服务意识和服务技能。

　　（3）针对“践行‘群众利益无小事’要求不够深入，解决群众就医服务需求用心用力不足，帮助患者解决问题效率不够高”问题，进行了以下整改。一是筹备建立医院精益管理委员会，推动各职能部门在精益管理理念下实现管理与服务流程的再造与优化。二是推动实施门急诊及住院流程再造优化，同时推进复康院区和水西院区门急诊标识的提升改进，上半年复康院区共制作、更新标识196种，水西院区共制作、更新标识88种，不断提升患者就医体验。三是积极与交管部门沟通协作，开展围绕医院道路的清理维护，畅通来院就医通道。四是制定全院车辆分区通行方案，6月份在全院推行职工停车包月制度，加强车场管理，优化行车停车秩序，改善患者就医体验。五是进一步做好信访处理，领导班子加大指导力度，实现信访积案全部清理。六是建立双院区门急诊月度联席例会、门办护理周例会制度，已建立门诊服务工作问题台账85项，其中已协调相关部门解决67项，持续改进2项，推进中16项。七是积极对接津医保，及时更新出诊医师信息。自2月19日起在水西院区增加门诊大屏幕，每日实时公布出诊科室、出诊医师信息及剩余号量。八是完善门诊便民服务举措，综合服务台均设置预检分诊岗位、咨询岗位、助老服务岗位，协助老年人就诊，为孤老户提供陪检服务，同时增设自助机缴费票据打印业务，截止目前共打印票据4万余张。设立便民服务箱，备有老花镜、纸笔、一次性口罩等物资，为患者提供便捷、温馨的就医环境。完成复康院区采血区域叫号系统设计，下一步将逐步实施。九是全力推进预住院管理模式，2024年3月推动完成了水西院区泌尿外科、放疗科，复康院区眼科、肿瘤内科、儿科预住院模式的试点运行，将持续在全院范围推广实施。有效缩短病人等待时间，提供更便捷的入院服务。十是完成了手机APP缴纳预交金功能的上线使用。已完成在住院电子票据基础上的自主线上办理出院结算流程的设计，年底前完成系统上线测试。十一是邀请院外专家到亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@进行“医患沟通”的专题讲座，加强对全院职工服务与沟通相关培训。

　　针对“举一反三”整改事项31“改善就医感受提高患者体验主题活动推进力度不够大”，进行了以下整改。一是完善预约诊疗制度，提供电话、诊间、津医保APP、健康天津APP、微信公众号等5种预约方式，部分科室预约时间延长至30天，并通过微信公众号、宣传折页、公告栏、诊区宣教等方式加强宣传，提高门诊患者预约诊疗率，提升服务连续性。二是创新服务模式，在现有咨询、位置指引、便民服务、综合盖章、人工与自助相结合的预约挂号、票据打印等功能基础上增加检验检查挂号一站式预约、检验检查报告单补打以及老年人陪检、健康宣教等服务，用心用力满足群众就医需求。三是完善多学科诊疗（MDT）制度，创新MDT机制，切实提升疑难危重诊疗质量。巡视进驻以来新增7个住院MDT团队，更新5个住院MDT团队，坚持定期统计改善全院MDT团队，提升诊疗水平。

　　针对“举一反三”整改事项32“对于纠纷类12345诉求处置力度不足”，进行了以下整改。一是加大行风投诉通报公示力度，对反馈案件实行台账式管理，明确职能中层主责、副责及办处结果，院领导逐件督办，压实责任。二是搭建群访事件院内预警体系，对关乎患者就医的改革举措第一时间进行分析研判。

　　针对“举一反三”整改事项33“门诊患者就医还存在一定不便利，对患者就诊过程的服务举措还不够多”，进行了以下整改。对双院区门诊80个服务点位进行梳理分析，对各岗位依据工作性质及工作内容制定岗位职责与服务规范，推进落实并通过巡检督导服务效果。

　　针对“举一反三”整改事项34“住院患者医疗费个人负担存在降低空间”，进行了以下整改。对全院科室临床路径入径率和完成率指标进行月度统计、分析、评价和反馈督导工作。持续深入临床科室调研督导临床路径使用情况，持续推进临床路径完成率。住院次均费用较上一年度下降了16.56%。

　　针对“举一反三”整改事项35“以患者为中心的服务理念落实的不够全面，医保患者出院结算一般5个工作日，等待时间较长”，进行了以下整改。进一步优化医保内部结算流程，积极组织开展医护人员培训，已经实现医疗费用上传医保局端无纸化办公，将患者出院结算平均等待时间缩短至3天。

　　8.亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“推进医疗质量安全管理不够到位”问题和整改意见

　　医院坚持以人民健康为中心、以医疗质量和患者安全为底线，持续推进医疗质量与安全管理。一是坚持以全国三级公立医院绩效考核为指挥棒，强化医疗质量与安全管理体系建设，深化“绩效考核”反馈与持续改进工作，结合绩效考核指标反映出的医院管理上的缺陷，固化院周会、科主任例会的反馈和持续改进例会等制度，系统提升医院运营和管理质效。二是坚持管理走下去、问题收上来、措施落下去，行政职能处室深入临床一线，解读最新政策、普及“控本、提质、增效”理念，梳理科室运行发展过程中亟待解决的难题，充分发挥运营管理驱动力作用。三是坚持“一把手工程”加强医疗质量管理，以DRG为主导的医保支付方式改革为抓手，从改善病案首页质量、降低平均住院日入手，优化临床路径、规范诊疗行为、优化资源利用、降低次均费用，提高效率与效益，推进建立全面、系统的医疗质量管理体系。四是强化对医疗核心制度的督导落实，以病案质控为抓手，建立巡查、督办、反馈、再巡查机制，将PDCA循环运用于医疗质量管理，有效提高医疗质量的管理水平。

　　（1）针对“党委对提升医疗质量重视程度不够”问题，进行了以下整改。一是持续编制下发《质量月报》，形成全院临床科室医疗质量、医疗效率指标监测、评价、反馈和督导持续改进机制，专项提升医疗质量管理工作。二是对照全国三级公立医院绩效考核指标体系深入分析查找短板，建立指标得分情况每月专题分析研究机制，以持续实现指标提升强化医疗质量管理。

　　针对“举一反三”整改事项36“护理质量闭环管理存在不足”，进行了以下整改。明确质控维度，按照“一科一策”制定护理质控计划。确定护理质量管理重点指标目标值，通过分析、改进、达成、再改进，用信息化手段，通过数据分析质量、效率管理中薄弱环节，持续提升护理质量。

　　（2）针对“坚守安全底线用力不足”问题，进行了以下整改。一是建立临床科室医疗核心制度培训、督查、评价、反馈、监管工作机制，并作为临床科室绩效评价指标之一，纳入绩效考核。每月通过科主任例会通报结果，推进科室持续改进。二是制定实施病案管理质控工作方案并督导落实，通过日间手术病历互查互促，提升病历内涵质量。三是建立医院事故赔偿追责问责机制，严肃查处违反医疗规定、发生医疗事故等行为，督促科室对已结案的医疗纠纷进行根本原因分析，组织召开医疗质量管理委员会常委会，对已结案的医疗纠纷进行定责讨论，给予经济惩处等相应处罚。（此问题属于“推动改革促进发展”整改事项。）

　　针对“举一反三”整改事项37“低风险死亡管控力度不够”，进行了以下整改。一是医务处作为亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@的主要责任部门，安排专人每日监测全院死亡病例情况，将低风险死亡病例纳入临床科室月度绩效考核指标体系。二是对于低风险死亡、围术期死亡病例，组织临床科室开展院级死亡病例讨论并下发整改督导函督促科室进行整改。

　　针对“举一反三”整改事项38“分级护理制度落实存在不足，对不同程度患病级别的患者开展分级护理还不够到位”，进行了以下整改。一是利用信息化手段对患者分级护理落实情况进行监督，对临床级别护理与患者实际情况进行对比检查。二是研究制定了2024年护理质量查房计划，并严格按计划推动落实。

　　针对“举一反三”整改事项39“提升护理人员专业能力的手段方法还不够多”，进行了以下整改。一是完成全院1600余名护理人员急救技能培训与考核，提升整体急救水平。二是制定护理人员培训大纲，按照院科两级建立培训计划。体现分层级培训及专科技能培训，并将培训管理与绩效考核挂钩。通过开展多样化的教育培训，进一步提升护理人员整体素质。

　　9.亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“贯彻执行国家医保政策不够规范”问题和整改意见

　　以严格执行各项医保政策为抓手，加强内部审计和日常医保督导工作的实效，持续规范各项医疗行为。持续加强对临床医保限定及拒付情况的监管及制度机制建设，坚持以问题为导向，定期对医保拒付情况进行梳理，研究分析拒付原因，充分利用信息化，加强内部管理、规范医疗行为、开展医保政策教育培训，不断强化医保政策的执行监管。

　　（1）针对“抓规范医疗行为还有差距，执行日常医保政策监管不到位”问题，进行了以下整改。一是以“医疗器械临床使用管理委员会”和“医学装备与耗材管理委员会”两次会议审批，规范新品入院耗材价格比对，保证采购金额合理。二是更新完善了网采价格调整制度，持续加强对已采购耗材价格动态监管，及时落实价格管控。三是坚决执行亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@医药采购中心耗材最低采购价格，设立专人专岗，每月监控网采最低价，按照网采最低价格进行议价，严格按文件规定执行带量采购医用耗材。

　　针对“举一反三”整改事项40“对临床医务人员开展医保政策的教育培训抓得不严”，进行了以下整改。一是加强对医务人员医保政策相关培训，2024年上半年，通过线上、线下相结合方式，集中开展多轮科室培训。二是深入诊室，利用诊间空余时间对重点对象进行一对一培训。三是将医保拒付纳入科室绩效考核指标，以考核促进医保政策规范执行。2024年3月，医保拒付金额较2023年12月下降25%。

　　10.亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“落实医院物价监管不够严格”问题和整改意见

　　强化落实内部物价管理部门责任，开展物价政策培训；积极对接临床科室，前置规范新项目申报；完善常态化自查自纠机制，以病历核查和投诉反馈问题为抓手全面梳理医院物价管理工作中暴露的短板和弱项，将违规收费问题与科室绩效考核相结合，建立奖惩机制。统筹财务、行风、纪检、审计等多部门形成监督合力，对违规收费行为深入检查并严肃处理违规情况。

1. 针对“执行物价政策不到位”问题，进行了以下整改。一是制定了“医药价格自查制度”“医药价格投诉、信访接待制度”“医院价格管理内部考核方案”，对行风、审计、纪检以及患者直接投诉的物价问题进行核实，将违规收费纳入考核，并作为专项奖惩制度对责任人及处室进行处罚。二是按照卫健委《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@开展集中整治医疗机构违法违规获取医保基金三年专项行动的通知》要求，召开多部门联合专项会议，学习相关文件要求，按行动内容明确责任部门，并制定工作目标，按季度进行进展情况汇报，督促落实物价部门管理责任。三是加强病历核查和投诉反馈问题的分析，及时深入临床指导纠正不规范的收费行为，建立落实物价收费问题台账，并将违规收费等价格管理问题纳入科室绩效考核体系。四是制定了“医用耗材计费领用管理制度”，按品种、规格、数量逐笔进行核对，同时将“耗材领用计费偏差率”作为绩效考核指标与科室绩效分配挂钩。

　　针对“举一反三”整改事项41“物价管理工作不够系统高效。未明确财务、医保、医务、护理、审计、信息、采购、药剂等相关部门的价格管理职责，未落实联席会议机制，发现问题不及时、解决问题不系统”，进行了以下整改。一是加强对临床科室的指导，主动配合临床申报新项目，进行自主定价，并对现有项目收费进行讲解，协助科室合理合规收费。巡视以来深入临床专题指导规范科室收费29项，开展各类培训10余次。二是积极参与“医疗服务价格动态调整”工作，组织临床科室进行申报，近一年共向市卫健委汇总填报136项新增项目。

　　针对“举一反三”整改事项42“住院收费工作不够规范，只限人工窗口和手机APP缴费，未能实现自助机缴费方式”，进行了以下整改。一是建立医院财务与行风、审计、纪检等部门沟通机制，对“违规收费”情况持续进行收集并整改。二是建立了物价管理部门协调制度与工作记录，定期对物价收费问题进行收集，并保持信息互通，对临床常见的问题及时反馈。三是统筹财务和信息专业力量，认真梳理住院收费内部工作流程，制定推进计划积极加强自助机功能模块开发。相关实施路径已确认，于2024年底实现住院费用智能化缴纳。

　　（四）亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“履行监管职责不到位，重点岗位和关键环节监督乏力，行业不正之风和廉洁风险隐患并存”问题及有关整改意见

　　充分发挥内部审计监督职能，建立健全内控制度，完善关键环节管理制度机制，堵塞漏洞。一是完善招标采购流程，实施重大项目专家论证会制度，加强第三方监理、院内审计部门对相关工作的监管。二是加强统方监管，制定“防统方”工作流程，严管违规取酬情况。三是强化风险防范意识，规范执行财务制度。扎实推进全成本核算，加强合同管理，缩短平均住院日，降低运营成本，加强运营管理和风险管控。

　　11.亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“在招标领域监管职责不到位”问题和整改意见

　　一是组织设备物资处、总务处、保卫处、药学部、审计处等多部门开展招标工作专项整治，对招标流程进行梳理完善，以处室为单位制定内部管理制度，加强工作监管。二是实施重大项目专家论证会制度，由第三方监理、院内审计部门全面加强招标工作监管。三是强化纪委监督，制定了电子病历、过度医疗、医保拒付、预住院等亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“十三难”重点问题的五个专项监督工作方案。通过与全体职能部门负责人约谈、个别访谈、查阅资料等方式对巡视整改情况进行监督检查、推动整改。

　　（1）针对“围标陪标、暗示引导、未招先定、拆分项目规避监管等问题比较突出”问题，进行了以下整改。一是对物业、车场等服务合同进行了梳理，围绕落实招投标管理规定开展自查。二是制定了《保卫处增、减、维护与修缮及改造项目招标流程》《保卫处项目审计、结算流程表》，以此流程为蓝本进行合同审计、结算和付款。三是制定了保卫处《廉洁风险防控手册》并严格实施，有效防范保卫工作相关廉政风险。四是制定了《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院医学装备与耗材管理委员会工作制度》，强化设备耗材相关工作规范。五是制定了《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院设备物资处采购代理机构管理办法》，与四家委托招标机构签署了2023年度框架协议书。组织召开了委托招标机构警示约谈会，对医院招标代理管理办法进行解读，对招标代理机构进行了2023年度的服务能力考核评价，同时对代理机构暂停服务及黑名单管理机制进行警示宣讲，要求其协助医院在招投标过程中加强对投标商的违规招投标行为进行监督，并积极与医院合作加强在医疗设备、耗材、物资等方面招投标行为的管理。加强对投标公司的管理，制定了《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院设备物资处防控违规招投标承诺书》，完成了170多家设备供应商和320多家物资供应商的自查与签署承诺书工作。六是加强对单一来源项目前期调研，由医学装备委员会对该类项目进行严格审议把关。七是梳理完善总务工作管理手册，将总务工作中涉及招标工作的维修类、改造类、材料类、服务类项目实施流程纳入管理手册，并严格管理。八是完善了总务招标采购流程，按要求落实重大项目专家论证会制度、重要项目实施三方监理制度、工程项目审计制度，并组织专业第三方单位对医院工作人员进行政采招标工作专项培训，进一步强化规范参与招标工作意识，并加强对制度落实情况的检查监督。九是持续深入分析总务部门各岗位的廉洁风险防控点，不断完善廉洁风险防控制度。新增《总务处小型项目处内论证制度》，涉及预算在50万元以下的项目按制度要求进行落实，进一步规范了小型项目事前审批流程。新增《维修配件管理制度》，规范真空排、物流等配件的管理工作。十是院纪委制定电子病历、过度医疗、医保拒付、预住院等亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“十三难”重点问题的五个专项监督工作方案。通过列席医务处、药学部等部门会议及医院组织的全面质量评价会、科主任例会等相关会议，对涉及“十三难”重点问题等工作进行监督推动。通过与全体职能部门负责人约谈、个别访谈、查阅资料等方式对巡视整改情况进行监督检查、推动整改。十一是对医院安全生产工作进行监督，并下发工作提示函。围绕12345举报平台和职代会提案反映的食堂菜品、菜价、服务态度等问题的整改落实情况进行重点监督。十二是依据卫生健康行业内部审计指引，完善部门审计制度，制定了采购管理审计制度。全面开展2023年度采购审计，重点检查50万元以上设备采购、总务的服务采购、信息化项目的采购活动，并提出审计建议。

　　针对“举一反三”整改事项43“采购项目的执行缺少全年度的统筹规划，项目多、任务重、时间紧迫，存在突击采购的情况”，进行了以下整改。制定了《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院设备物资处采购代理机构管理办法》。2024年按照轮询匹配方法，对预计招标预算采购项目进行科学有序委托，定期将预委托招标项目按时间先后顺序随机分配给四家委托招标代理机构，要求委托招标代理机构接收委托项目时保持固定序列，并由审计、纪检对委托采购项目的匹配情况定期检查。

　　针对“举一反三”整改事项44“信息化相关项目论证流程不充分”，进行了以下整改。制定并印发了《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@调整亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院信息化建设领导小组的通知》，对医院信息化领导小组文件进行更新完善，进一步细化成员名单与工作职责。信息化建设领导小组办公室对信息化项目的前序可行性与合理性进行论证，并制定信息化项目管理制度、信息化项目论证流程。项目论证采用集中论证，将共性项目进行组合论证，论证结果在院内公示后提交党委会、院长办公会审议，待通过后由招采部门进行集中招标。

　　12.亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“在药品购销环节监督乏力”问题和整改意见

　　加强内控制度建设，强化内部审计，完善资产、采购、医疗、科研、教学等内部监管机制，推进全面成本核算，建立基于病种的全成本核算管理、全面预算管理，提升财会监督效能，充分发挥内部控制体系作用。进一步完善药事会管理制度，强化临时用药及新进药品管理，动态调整常规用药目录，结合临床实际对用量大、频次高的药品及时纳入常规用药遴选流程，持续规范药品购销环节。

　　（1）针对“违规统方、收受‘培训费’‘讲课费’、违规接受捐赠等问题时有发生”问题，进行了以下整改。一是重新修订了接受公益事业捐赠管理制度，增加了接受捐赠的预评估制度，明确了前置评估审批流程和审批内容，并需提交院长办公会审议，形成了院级层面管理制度。二是加大公开力度，对捐赠管理制度、上一年度医院接受资产的情况进行公示，主动接受监督。三是在管理制度中增加监督管理内容，明确规定定期开展捐赠管理检查和审计工作，以及审计参与捐赠前评估工作。四是及时更新“防统方”软件，加强“防统方”监管，用好“防统方”信息核查工作群，进一步完善“防统方”报警和高危信息的共同调查、鉴别工作。五是结合医院工作实际，拟定了《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院医务人员参加第三方会议、学术讲课取酬管理规定》，加强对讲课费的规范化管理。六是对医院租用外部场所情况进行梳理，主动与合作方沟通，制定了新的租赁协议。七是制定了“租赁采购管理制度”，对租赁采购方式的必要性、采购流程等内容进行了规范。

　　针对“举一反三”整改事项45“临时用药管理不严格”，进行了以下整改。进一步完善药事会管理制度，强化临时用药及新进药品管理，对紧急、特殊、罕见用药开通绿色通道，对于临床必须且用量较大、频次较高的药品申请，纳入常规用药遴选流程，及时进行常规用药目录的调整。

　　13.亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@“在风险防范方面存在隐患”问题和整改意见

　　强化运营管理和风险防范，从资产管理、招标采购等方面全面完善内控管理制度和流程建设，科学推进全成本核算管理、全面预算管理，常态化开展经济运行分析，提升管理水平、最大程度防范经济运营风险。

　　（1）针对“合规风险管控不到位，经济运营风险防范有不足，财务制度执行不够规范”问题，进行了以下整改。一是认真落实党委书记为内控建设首要责任人的要求，于2024年1月启动了医院内控体系的建设工作，通过建立健全医院内控建设组织保障体系，内控建设培训，在营造全院全员参与的内控文化基础上，聘请第三方开展了医院内控评价和医院风险评估工作，各处室通过有效对接第三方，同步推进内控制度梳理、调研访谈、风险点分析等具体工作，全面完成包括预算、收支、资产、政府采购、建设项目、合同、医疗业务、科研项目和临床试验、教学、互联网诊疗、医联体和信息系统在内的12个层面的内控建设内容，强化内控建设在医院经济运营、风险防范等方面的作用。二是扎实推进全成本核算。成立成本核算工作领导小组，根据新的政策文件重新修订了医院成本核算制度、全面预算管理制度。目前，已完成了332个项目成本、17个单病种、97个DRG病种成本的核算，受到了国家卫健委有关部门肯定。与第三方软件公司就项目成本、病种成本系统以及HRP的开发多次充分讨论，有序推进将病种成本嵌入预算系统，逐步推进HRP工作。三是以公立医院绩效考核指标为指挥棒，每月综合分析财务运行数据，为医院职能部门及管理决策提供支撑。四是持续修订和完善财务相关制度，完善了全面预算管理制度、全成本核算制度、接受公益性捐赠管理办法、接受捐赠预评估制度、挂靠亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@医疗质量控制中心经费管理办法等多项财务制度，并制定了财务制度清单。五是成立法务办公室，加强对医院合同管理结构、组织和流程问题的研究，组织修订《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院合同管理制度》，规范并实现合同归口管理。六是调整OPO负责人，制定《亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@人体器官捐献获取收费和财务管理办法实施细则(试行)》。

　　针对“举一反三”整改事项46“医院运营成本过高，住院患者平均住院日和药品耗材费用占比过高”，进行了以下整改。将平均住院日纳入《科主任年度目标责任书》，并作为临床科室考核项目。完善对药品、耗材月评价制度，积极推进日间病房建设筹备工作，着力降低运营成本。目前医院平均住院日已由2023年8.79天降至7.46天；药占比同比从28.29%下降到25.28%，耗占比同比从27.95%下降到25.55%。

　　三、存在的主要问题和下一步工作打算

　　（一）存在的主要问题

　　经过集中整改，医院解决了一些发展中的重点问题，巡视整改工作取得了阶段性成效。但对标市委巡视组的标准和要求，对标人民群众的需求和期盼，还有一定差距。

　　1.上下联动抓全面整改还不够。党委、基层党支部两级党组织在抓同类问题整改上，还没有完全做到步调一致、同步整改。比如，在对“学以致用、以学促干有差距”这一问题的整改中，医院党委部署组织全院77个基层党支部开展“党建业务融合示范项目”创评活动，旨在进一步强化基层党支部以党建引领带动学科建设、发展，科室改革、管理的党建意识和融合能力，但在部署动员、申报征集、项目指导、现场评审的过程中，仍存在支部对党建业务融合理解不深不透，党建与业务结合不够紧密、缺乏创新方法路径的问题。

　　2.查改结合抓系统整改还不够。坚持以点带面，充分运用巡视反馈意见，把解决具体问题与破解共性问题结合起来做得还不够充分，一改到底做得还不够，深层次的整改成果还不多。

　　3.以斗争精神抓深度整改还不够。对于一些整改难度大、需要上级相关部门和医院多部门协作的问题，推进速度不够快。比如，在加强与所在政府及相关部门沟通协调，探索符合法律法规和相关政策要求的滨海医院重建运营合作项目多次和上级相关部门、第三方沟通协调，但还未取得实质性进展。

　　（二）下一步工作打算

　　亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@第一中心医院党委将继续把巡视整改工作作为一项重大政治任务，坚持不懈做好深度整改工作，较真碰硬攻坚、持之以恒用力、久久为功抓实，不断巩固、深化、扩大巡视整改成果，确保巡视反馈问题清仓见底，以深化巡视整改的新成效推动医院高质量发展。

　　1.坚定政治方向，持续深化理论学习。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，持之以恒学习贯彻习近平总书记视察天津重要讲话精神，以及习近平总书记亚博足彩APP_新万博体育-下载|官网@卫生健康工作、巡视工作等重要讲话和重要指示批示精神，切实把思想和行动统一到党中央和市委对巡视整改的部署要求上来。深入开展党纪学习教育，引导全体干部职工把“两个确立”转化为坚决做到“两个维护”的高度自觉，打造忠诚干净担当的医疗卫生干部队伍。

　　2.压实政治责任，进一步倒逼巡视整改见底到位。坚持把巡视整改工作摆在重要位置来抓，继续担负好巡视整改政治责任，对市委巡视反馈的13个重点问题、举一反三查找的46项整改事项、推动改革促进发展的7项整改任务，在前期集中整改的基础上，聚焦突出问题和重点难点，以“抓铁有痕、踏石留印”的决心和力度持续抓好巡视整改的巩固深化，确保目标不变、标准不降、力度不减。加大巡视整改督查和调度，对已经完成的整改事项，主动开展“回头看”，巩固整改成果，坚决防止问题反弹回潮；对尚未彻底完成整改的问题，加快工作进度，强化部门联动、统筹推进，对难点进行分类汇总、逐项梳理归类，细化时间表和路线图，做到整改一个、销号一个、巩固一个。对需要长期推进的整改事项，锲而不舍、持续推进、久久为功，坚决做到问题不解决不放手，整改不完成不收兵，确保巡视整改取得实实在在的成效。

　　3.强化攻坚克难，着力破解重点难点问题。坚持迎着困难上，抓住关键改，以“钉钉子”精神推动问题整改清仓见底、不留死角。建立重大问题研究机制，延续集中整改期间定期调度的经验做法，对“推进科技成果转化”“三个中心建设”“康复中心建设”等重点难点问题，坚持高度重视抓部署、统筹全局抓谋划、细化举措抓落实，对前期初步制定和实施的整改措施进一步检验成果，持续强化跟踪问效，坚决通过深度整改，持续深化改革、健全完善制度机制，破解制约发展的体制机制性深层次问题，不断深化标本兼治的整改效果；最终实现以高质量的巡视整改成果推动医院在提高医疗质量、提升服务能力、推动医学技术创新、提升学科运营效能、促进医院高质量发展等方面不断取得新突破。

　　4.加强组织建设，进一步发挥党委领导作用。认真贯彻落实加强公立医院党的建设工作的相关规定，实行党委领导下的院长负责制，为推动医院高质量发展提供坚强组织保障。牢固树立抓党建就是最大政绩的观念，强化党支部政治功能，推动支部标准化规范化建设，深化党建业务深度融合，激励党员队伍发挥先锋模范作用。树立正确选人用人导向，强化党管干部原则，坚持用新时期好干部标准选拔任用干部，进一步树立重实干、重实绩、重担当的用人导向，把愿干事、真干事、干成事的优秀干部发现出来、任用起来，努力营造公平公正选人用人良好风气。加强干部教育管理，建立健全干部选育管用全链条机制，从强化思想铸魂、强化正向激励、强化考核评价等方面持续发力，树立担当作为鲜明导向，凝聚干事创业强大合力，积极营造干事创业的良好政治生态。

　　5.强化主体责任，进一步推进全面从严治党向纵深发展。坚决扛起全面从严治党的政治责任，狠抓“两个责任”落实，严格执行落实全面从严治党主体责任清单，紧抓“关键少数”，注重传导压力，切实把巡视整改融入管党治党各环节各方面，推动全面从严治党和巡视整改向纵深发展。扎实推进党风廉政建设与行风管理，巩固深化拓展医药领域腐败问题集中整治成效，认真开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治，开展廉政风险排查，全面系统梳理廉政风险点，扎实开展“以案三促”工作，不断增强干部拒腐防变的思想自觉和行动自觉。持续加强作风建设，深入开展作风建设年活动，坚决整治形式主义官僚主义，综合运用监督执纪“四种形态”，特别是“第一种形态”抓早抓小、防微杜渐，严防违法违纪问题发生。

　　欢迎广大干部群众对巡视整改情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反应。联系电话：23628595；电子邮箱：sdyzxdb@tj.gov.cn

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　　2024年9月4日